保险审核员试用期工作总结(必备九篇)。
总结是事后对某一阶段的学习、工作或其完成情况加以回顾和分析的一种书面材料,通过它可以正确认识以往学习和工作中的优缺点,为此要我们写一份总结。那么如何把总结写出新花样呢?以下是小编精心整理的审核员个人工作总结,欢迎阅读与收藏。
医保审核股是一个工作特别繁杂、任务比较重的部门。作为审核股一员肩负着领导助手的重任,不论在审核报账还是在处理问题时,都得慎重考虑,做到能独挡一面,这些都是审核股人员不行推卸的职责。20xx年以来,在局领导的亲切教导和广阔同事的热心关心下,我仔细贯彻医疗保险有关政策规定,立足岗位,安心做好本质工作,一心一意为参保人员供应优质的服务,坚固树立了“审核股无小事”的思想,尽职尽责,努力工作,取得了肯定的进步,同时存在一些很明显的不足之处,现将总结如下:
一、主要表现
(一)仔细学习,注意提高20xx年以来,我仔细学习医疗保险各种政策法规和规章制度,不断加强医疗保险经办流程的学习,熟识工作业务流程,努力增加自身业务力量。在工作之余,我还阅读大量有关医疗保险内容的报刊书籍,学习关于医疗保险业务的各种文件,仔细做到向书本学习,向领导学习,向同事学习。我深知如不虚心学习,乐观求教,实践阅历的缺乏必将成为制约个工作人力量进展的瓶颈,我觉得,局里的每位同事都是我的老师,他们中有业务骨干、有技术尖兵、有文字高手。正是不断地虚心向他们学习求教把书本阅历转化为实践阅历,我自身的素养和力量才得以不断提高,工作才能胜任。
(二)脚踏实地,努力工作审核股工作的好坏,直接影响和打算了医保工作的整体。审核股的工作性质,给股室人员提出了剧烈的力量要求和专业素养,我深知工作之难,责任之大。为此,仔细制定工作方案,一是端正工作态度。根据岗位基本要求,我努力到“五勤”、诚意当好“四员”。五勤就是眼勤、耳勤、脑勤、手勤、腿勤,四员就是为领导当好参谋员、信息员、宣扬员和服务员。秉承一贯真诚务实做人的作风,踏实细心的工作态度,以高度的责任感和事业心来为单位服务,盼望把自己所学到的`书本阅历用在实践工作中,仔细努力做好工作。二是落实工作任务。审核股对全局工作的正常运转起着重要的作用。因此,在工作中,我坚持做到“四个不让”,即:不让领导布置的工作在我手中延误,不让正在处理的事项在我手中积压,不让前来办事的参保人员在我这里受到冷落,不让任何小道消息从我这里传播。努力做到工作不拖沓,仔细保证工作高效完成。三是维护工作形象。我始终牢记自己是医保局的一员,是领导身边的一兵,言行举止都注意约束自己,对上级机关和各级领导做到虚心谨慎、敬重听从;对同事做到严于律己、宽以待人;对外界做到坦荡处事、自重自爱,努力做到对上不轻漫,对外不卑不亢,留意用自己的一言一行维护领导的威信,维护整个机关的形象。
(三)转变作风,摆正位置。
我始终把耐得平淡、舍得付出、悄悄无闻作为自己的准则;始终把增加服务意识作为一切工作的基础;始终把思想作风建设的重点放在严谨、细致、扎实、求实上,脚踏实地埋头苦干。审核股工作最大的规律就是“无规律”,“不由自主”。因此,我正确熟悉自身的工作和价值,正确处理苦与乐、得与失、个人利益与集体利益的关系,坚持甘于奉献、诚恳敬业,做到领导批判不言悔、取得成果不傲慢,努力保证了审核工作的高效运转。在工作中,我始终坚持勤奋、务实、高效的工作作风,仔细做好工作。听从领导支配,不计得失、不挑轻重。自工作以来,没有耽搁过任何领导交办的任何事情。在生活中,坚持正直、虚心、朴实的生活作风,摆正自己的位置,敬重领导,团结同志,公平相处,以诚待人,不趋炎附势,也不欺上压下,正确维系好与领导、同事相处的尺与度,大事讲原则,小事讲风格,自觉抵制腐朽思想的侵蚀。
二、存在问题
20xx年,在领导和同志们的关怀支持下,我取得的一点成果与医保工作的实际需要相比,与领导的要求相比,都还存在着肯定的差距。如工作阅历不够丰富,畏手畏脚,不够潇洒拘束:
1、组织协调力量和社交工作力量需要进一步提高;
2、工作中有时消失求快;
3、有些工作思想上存在应付现象。
一年来,在局党政的正确领导下,在单位领导及同志们的帮助、支持下,我以“服从领导、团结同志、认真学习、扎实工作”为准则,始终坚持高标准、严要求,认真完成了领导安排的各项工作任务,自身的政治素养、业务水平和综合能力等都有了很大提高。现将一年来的思想和工作情况汇报如下:
思想上,我坚持把加强学习作为提高自身素质的关键措施。积极参加政治学习,关心国家大事,认真学习“三个代表”重要思想,自觉遵守各项法律法规及各项规章制度。在加强理论学习的同时,重点加强了工作业务知识和法律法规的学习,为做好本职工作打下了坚实的基础。
工作上,认真履行岗位职责,严格要求自己,始终把工作的`重点放在严谨、细致、扎实、求实、苦干上,较好地完成了各项工作任务。在工作中,以制度、纪律规范自己的一切言行,严格遵守各项规章制度,尊重领导,团结同志,谦虚谨慎,主动接受来自各方面的意见,不断改进工作;坚持做到为参保患者提供优质服务,维护参保人员的切身利益。为营造全社会关注医保、参加医保的良好氛围,在领导的带领下,我们利用“五一”前夕的劳动保障政策宣传日、十月份的劳动保障宣传周,走上街头!采取咨询、宣传单、等多种形式,就医疗保险的参保对象、缴费办法、医疗待遇、困难群体参保的优惠政策等进行了大力宣传,取得了较好的效果。
在今后的工作中,我将发扬成绩,克服不足,进一步强化学习意识,强化职责意识,强化服务意识,以对工作高度负责的精神,脚踏实地,尽职尽责地做好各项工作,为树立医保机构的新形象努力工作。
时间飞梭,光阴转转,一转眼我到公司快一年了,在即将过去的一年里让我学到了很多业务知识,在这辞旧迎新之际,回顾一年来的工作历程总结工作中的经验和教训,有利于在以后的工作中扬长避短。
强化理论和业务学习不断提高自身综合素质理论指导实践要想干好一行,就必须学习业务知识,坚持一边工作一边学习不断提高自身综合素质水平,在工作中坚决做到严格按标准办事。
大半年来我先后从事过办公室工作发卡员,审核员,无论在哪一个岗位工作,我都能够立足本职,摆正位置,扎实工作,敬业爱岗,大半年来我虚心向各位哥哥姐姐求教释惑,不断清理工作思路,总结工作方法,从各项工作的一无所知到熟悉到能单独执行,不断进步逐渐摸清了工作中的基本情况找到了切入点把握住了工作重点和难点。
回顾半年的工作,我在思想上工作上取得了新的`进步,但我也认识到自己的不足之处需要在下步工作中改正的。
1.在思想上还要提高,不能停在片面,要时时刻刻想到公司第一。
2.理论知识水平还比较低,现代办公技能不够强,公司本来就是技术行业,所以下步工作中还需要加强逆水行舟,不进则退。
3.坚持标准严要求,要以国家标准为准绳做工作。
4.自己的能力还需要不断的提高才能胜任公司给予的更大的挑战。
时光转瞬即逝,紧张充实的一年已经过去了。在这一年里,我在这里工作着、学习着,在实践中不断磨练自己的工作能力,使我的业务水平得到很大的提高。这与领导的帮助和大家的支持是密不可分的,在这里我深表感谢!
作为结算员这个岗位,每天就是对着不同的面孔,面带微笑的坐在电脑前机械地重复着一收一付的简单的操作,不需要很高的技术含量,也不必像其它科室的医生要承担性命之托的巨大压力,这或许也是大家眼中的收费工作吧。其实结算员的工作不只是收好钱,保证准确无误就可以了,结算员不仅代表着医院的形象,同时也要时刻维护医院的形象,一个好的'收费员会在最短的时间内让病人得到如沐春风的服务,对收费满意,我也为自己明确了新的工作方向和目标:尽量的减少我院的拒付,同时更多的掌握医保政策。为了实现这个方向和目标,我也做了小小的规划,争取在工作中多积累、学习中多思考,发现问题多反馈。
xx年我要更加努力工作:
1、进一步提高服务水平,减少差错,保证服务质量,让病人得到满意,病人的满意就是对我的工作最好的褒奖;
2、认真的学习医保知识,掌握医保政策,按照院内要求配合医保办做好实时刷卡工作的准备工作;
3、严格遵守门诊收费住院收费的各项制度,保证钱证对齐;加强与各个科室的沟通协作,最大限度的利用现有院内资源,服务病人,为医院的发展贡献自己的微薄之力。
最后,我要再次感谢院领导和各位同事在工作和生活中给予我的信任支持和关心帮助,这是对我工作最大的可定和鼓舞,我真诚的表示感谢!在以后工作中的不足之处,恳请领导和同事们给与指正,您的批评与指正是我前进的动力,在此我祝愿我们的医院成为卫生医疗系统中的一个旗帜。
20xx年,按照《xxx条例》要求,我局合实际,创新工作思路,完善机构强领导,整合资源建平台,落实制度促管理,依法、及时、准确地公开了相关政府信息,提高了财政工作的透明度,加快了法治财政建设。
一、强化组织领导,贯彻落实信息公开
坚持把政府信息公开作为推进依法行政、建设法制政府的一项重要工作,确保信息公开工作有人抓,有人管,从强化组织领导入手,狠抓政府信息公开组织体系的建设。一是完善工作机构。建立了以党总支书记为组长的政府信息公开工作领导小组,落实了相应办公经费,强化了组织保障。二是强化公开宣传。将政府信息公开列为全局工作的一项重要内容,组织召开专题会议,对信息公开工作进行全面部署,同事利用财政网站、财政信息快捷通等载体,广泛宣传政府信息公开工作,提出具体要求,让群众深入了解,积极参与监督。三是积极贯彻实施。积极参加上级组织的政府信息公开培训,组织开展可是相关人员培训工作,对编制信息公开目录、填报信息进行了系统培训,提高了相关人员业务素质,提高了公开的层次和效率。
二、拓宽公开渠道,主动开展信息公开
严格按照《政府信息公开例》要求,对照公开内容,坚持主动公开与申请公开相合、网站公开与政务中心公开相合,拓宽渠道,创新形式,及时准确全面地公开了政府信息。全年累积公开各位信息xx条,基本做到了应该公开的全部公开,同事积极推进经费公开工作,试点并逐步推行政府预算、部门预算公开。
三、健全体制机制,规范管理信息公开
围绕加强政府信息公开的管理,推进公开工作的制度化、规范化,完善落实了三项制度。一是信息公开保密审查制度。按照“谁提供、谁审核、谁负责”的原则审核后公开。二是责任追究制度。对违反《政府信息公开条例》和保密相关规定的各类行为,严格追究相关单位和个人的责任。三是信息公开考核制度。按照分级负责、加强协作、促进工作的原则,从组织领导、公开内容、公开重点、公开形式、公开制度、公开效果等六方面进行考核。
四、工作中存在问题
虽然我局信息公开工作取得了明显的成绩,但与上级的要求、与公众的需求还存在一定差距。一是工作发展不够平衡。对推行政府信息公开制度的重要性、紧迫性认识不足,思想上没有引起足够重视。如有在认识上还停留在“要我公开”上;有的满足于一般性的办事程序、办事原则、收费标准公开。二是公开内容不够规范。存在只公开办事制度、年度目标实事等,对一些重大事项缺乏预公开。三是信息公开长效机制还需要完善。
五、下一步工作打算
针对存在的'问题,我局将进一步加强对政府信息公开工作的领导,认真制定切实可行的措施,以求真务实的作风,扎实做好20xx年政府信息公开工作,重点抓好以下四项工作:一是进一步提高对公开工作的认识。切实提高机关干部对做好政务、信息公开工作的认识,作为加强廉政建设的一项重要措施,作为营造良好的经济发展环境的大事抓紧抓好。二是进一步加强对政务、信息公开工作的领导和监督,层层落实责任,定期督查通报,确保把政务公开、信息公开工作落到实处。三是进一步健全和完善信息公开各项制度。规范和完善政务、信息公开的内容、形式,对涉及人民群众关心的重大问题、重大决策应该公开的及时公开,同时有区别地抓好对内与对外公开,提高公开针对性、实效性。四是进一步做好政务、信息公开资料建档工作,做到政务、信息公开有据可查。
20xx年,我院在医保中心的领导下,依据《xxx铁路局医疗保险定点医疗机构医疗效劳协议书》与《城镇职工根本医疗保险管理暂行规定》的规定,谨慎开展工作,落实了一系列的医保监管措施,标准了用药、检查、诊疗行为,提高了医疗质量,改善了效劳看法、条件和环境,取得了必须的成效,但也存在必须的缺乏,针对医疗保险定点医疗机构效劳质量监视考核的效劳内容,做总结如下:
一、建立医疗保险组织
有健全的医保管理组织。有一名业务院长分管医保工作,有特地的医保效劳机构,医院设有一名特地的医保联络员。
制作标准的患者就医流程图,以便利广阔患者清晰便捷的进展就医。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置,使广阔患者明白自己的就医流程。
建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度,并依据考核管理细那么定期考核。
设有医保政策传播栏、看法箱及投诉询问电话,定期发放医保政策传播单20xx余份。科室及医保部门刚好谨慎解答医保工作中病人及家属提出的问题,刚好解决。以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗工程价格,刚好公布药品及医疗效劳调价信息。组织全院特地的医保学问培训2次,有记录、有考试。
二、执行医疗保险政策状况
20xx年6-11月份,我院共接收铁路职工、家属住院病人 人次,支付铁路统筹基金xxxx万元,门诊刷卡费用xxx万元。药品总费用根本限制在住院总费用的40%左右,在合理检查,合理用药方面上根本到达了要求,严格限制出院带药量,在今年8 月份医保中心领导给我院进展了医保工作指导,依据指出的问题和缺乏我院马上采纳措施整改。
加强了门诊及住院病人的管理,严格限制药物的不合理应用,对违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款,这些损失就从当月奖金中扣除,对一些有屡次犯规行为者进展肃穆处理,直至停顿处方权,每次医保检查结果均由医院质控办下发通报,罚款由财务科落实到科室或责任人。
CT、彩超等大型检查严格审查适应症,检查阳性率达60%以上。
三、医疗效劳管理工作
有医保专用处方,病历和结算单,药品运用统一名称。
严格按协议规定存放处方及病历,病历刚好归档保存,门诊处方遵照医保要求妥当保管。
对到达出院条件的病人刚好办理出院手续,并实行了住院费用一日清单制。
对超出医保范围药品及诊疗工程,由家属或病人签字同意方可运用。
医保科发挥良好的沟通桥梁作用。在医、患双方政策理解上发生冲突时,医保科依据相关政策和规定站在公正的立场上当好裁判,以实事求是的看法作好双方的沟通说明,对临床医务人员重点是政策的`
宣讲,对参保人员重点是专业学问的说明,使双方到达统一的相识,切实维护了参保人的利益。
医保科将医保有关政策、法规,医保药品适应症以及自费药品书目汇编成册,下发全院医护人员并深化科室进展医保政策法规的培训,强化医护人员对医保政策的理解与实施,驾驭医保药品适应症。通过培训、传播工作,使全院医护人员对医保政策有较多的了解,为临床贯彻、实施好医保政策奠定根底。通过对护士长、医保联络员的强化培训,使其在临床工作中能严格驾驭政策、谨慎执行规定、精确核查费用,随时按医保要求提示、监视、标准医生的治疗、检查、用药状况,从而杜绝或削减不合理费用的发生。与医务科、护理部通力协作要求各科室各种报告单的数量应与医嘱、结算清单三者统一,幸免多收或漏收费用;严格驾驭适应症用药及特别治疗、特别检查的运用标准,完善病程记录中对运用其药品、特治特检结果的分析;严格驾驭自费工程的运用,自费协议书签署内容应明确、详细;与财务科亲密合作,保障参保人员入院身份确认、出院结算精确无误等。做到了一
查病人,核实是否有假冒现象;二查病情,核实是否符合入院指征;三查病历,核实是否有编造;四查处方,核管用药是否标准;五查清单,核实收费是否标准;六查账目,核实报销是否合理。半年来没有违规、违纪现象发生。
四、医疗收费与结算工作
严格执行物价政策,无超标准收费,分解收费和重复收费现象。今年10月份,刚好更新了20xx年医保根本用药数据库及诊疗工程价
格,保证了临床记账、结算的顺当进展。
五、医保信息系统运用及维护状况
按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。半年来,系统运行平安,未发觉病毒感染及错帐、乱帐状况的发生,诊疗工程数据库刚好维护、参照。网络系统管理到位,没有数据丧失,造成损失状况的发生。
工作中存在的缺乏之处:如有的医务人员对病历书写的重要性相识缺乏:对病情改变的用药状况记录不刚好;有的对医技科室反应的检查单不谨慎核对、分析,造成病历记载不完善现象;有些医生对慢性病用药范围的标准驾驭不清晰,有时有模棱两可的现象。对参保人群传播不够,局部参保人员对我院诊疗工作开展状况不尽了解。这些是我们相识到的缺乏之处,今后会针对缺乏之处谨慎学习、严格管理、刚好向医保中心请教,以促使我院的医疗保险工作愈来愈标准。
六、明年工作的准备和设想
1、加大医保工作考核力度。增加一名专职人员,协作医院质控
部门考评医疗保险效劳工作〔效劳看法、医疗质量、费用限制等〕。
2、加强医保政策和医保学问的学习、传播和教育。
3、进一步标准和提高医疗文书的书写质量,做到合理检查、合理用药。每季度召开医院医保工作协调会,总结分析和整改近期工作中存在的问题,把各项政策、措施落到实处。
4、申请每年外派2-3名工作人员到铁路局管理先进的医院学习和提高。
是我驻xx乡,任新型农村合作医疗审核员一职的第三年,xx乡合管站在县农合办的指导下,在乡领导的重视下,取得了一些成绩。
一、工作回顾
(一)坚持以人为本,切实减轻农民经济负担
1、补偿资金落实到位,受益面得到扩大。,xx乡参加新型合作医疗自筹资金总额为:163620元,截止到目前为止,今年xx乡参合患者住院补偿金达:567696元,补偿人次数为:1403人次,免费体检金额为:28231元,特殊门诊补偿金额为:25378元。这些补偿资金的到位,有力地缓解了xx农民“看病难、看病贵”的压力,成为农民健康的“守护神”,深受广大农民的拥护和欢迎,在关注民生、构建和谐上发挥了积极作用。
2、惠民政策深入人心,参合率年年提高。今年仍然是以协议代扣筹资为主,上门收缴现金参加合作医疗为辅。由于许多患者得到了实惠,起到了“现身说法”的作用。有部分群众在没有代扣成功的情况下,主动上缴现金要求参加合作医疗。由过去“动员我参加”变为“我要求参加”。可以说,新农合制度在xx已经家喻户晓,农民群众主动参加医疗保险意识增强。按目前发展势头,xx乡参合率将超过98%。医保覆盖面的扩大,能有效解除农民的后顾之忧,也为xx“三农”建设打下了坚实基础。
3、就医环境明显改善,民生质量有效提升。自我到xx乡工作以来,首先从转变医疗工作人员的服务态度入手。我始终认为,态度决定一切,只有在服务上转变观念,医疗服务质量才能得到改善和提高。医疗技术的提高虽然非一日可以见效,但只要用心的服务于患者,那么患者的疾病自然会消除,而治愈率提高又能提升医院的声誉,还能进一步推动新农合工作的良性开展。今年来,xx乡卫生院加大了对卫生院建设的投入,扩建了住院部,添置了部分辅助检查设备。这样,就医环境从软件、硬件上都得到了改善,还利于民,也大大减少了误诊漏诊率,提高了诊疗水平,方便了群众就医。新农合有效地带动和促进农村卫生服务体系的建设,为xx乡卫生事业的健康快速发展奠定了坚实的基础。
(二)严格作风纪律,不断提高自身工作能力
1、严于律己,一丝不苟地干好本职工作。能按时办好县合管办交付的各项工作:一是接到上级指示,参与统计分析全县及各个乡镇历年来的住院补偿数据,为我县出台加强医疗费用监管文件提供有力的保障。二是仔细核对修正粮食直补信息,及时为信用社提供代扣数据,仅代扣参合筹资率就已经达到94%。三是全程督促城东医院为xx乡群众体检,确保医疗检查质量,确保无冒名顶替行为,确保被检查群众人数。四是严密审查外伤患者,通过患者本人、家属、亲朋好友及邻居,多点询问盘查,杜绝有责任方患者报账。因为xx一直没有撕开外伤乱报账的口子,以目前情况来看,群众已经慢慢接受有责任方不能报账的政策。五是坚持原则,按政策办事,不开后门,加强了审核力度。今年通过我认真审核,砍除不合理费用1057元,按5倍罚款,xx乡卫生医院受罚金额达5千余元。惩罚不是目的,最终目的是规范医疗服务行为,让xx乡、临武县更多的群众受益。
2、加强学习,不断改进工作方法和态度。今年我在xx兼任办公室主任,仍坚持抽时间学习,积极钻研业务理论知识。借鉴别人的经验和做法,从中汲取营养,合理地在工作中运用。
一是认真研读“时间与效率管理”部分课程,有效的分担自己业务,提高了工作效率。由乡卫生院把好外伤患者的第一道关口,自己再把好审核调查第二关,通过卫生院询问,远比自己出面调查取证来得真实,同时也缓冲了自己与患者(或患者家属)正面冲突,科学地推动新农合工作开展。
二是改善和密切干群关系,提高政府公信度。中医的理论,人感应天地之气最直接的部位是脚,脚之于人,犹民之于国。人无脚不立,国无民不成。足为人之根,民为国之本。始终与农民群众同呼吸、共命运、心连心。今年我在xx乡政府兼任办公室主任,平日有很多村委干部群众来乡政府办事,接触机会比较多,通过嘘寒问暖,干部群众都愿意对新农合工作说实话,知道xx农民群众需要什么,不需要什么,从群众身上获取了许多审核经验和方法。
三是不断学习国家新政策及法律法规,结合实际, 把政策法律法规,大力推广到村委干部群众中。目前的.农民参政意识比以往强烈得多,要求新农合制度更透明,更合理。所以,自己必须所掌握的知识内容比他们更新、更深、更广,才能更好的为农民服务。
四是不断加强临床医学知识学习,共同探讨诊疗技术。在审核工作中,因患者病情变化无常,随着时代发展,科技的进步,医学理论和诊疗技术都发生了很大变化。自古就有“同病异治,异病同治”一说,如果审核员不 掌握熟悉该病情,那么审核工作无从下手。学无止境,三人行必有我师。在审核工作中,我对于不明白之处,敢于放下面子,询问临床医师,学习诊疗技术,在自己获得医学知识提高的同时,审核出来的问题,也让院方心服口服;通过网络qq群,向同行请教,借鉴外县审核模式,运用到实际工作中,使审核工作科学合理。
五是不断创新方式,高效准确核对信息。通过实际工作,我在发票中注明各项序号,分类排列,达到高效准确的核对信息目的,简化了工作程序,节约了时间成本。由于目前我县以代扣筹资为主,每户就有一个代扣号码,每户还有一个参合号码,每张发票都有自带的印刷票号。按类别排列顺序,能得到很多有价值的信息,我们就可以利用号码顺序,准确地核对金额和录入参合家庭信息。六是不断加强计算机知识学习。对于工作中常用的word和ecel,今年得到了切实强化,使工作更为高效,达到“软硬件现代化,服务农村化”的目的。
3、协调配合,积极参与政府各项工作活动。由于工作需要,必须每日和政府部门领导干部打交道,协调好各方关系,工作开展才顺利、有效。
一是按照乡党委政府统一部署,与乡计生、民政、财政等部门,密切配合、协调联动,主动做好新农合工作。
二是参与了我县今年举办的“杯”知识竞赛。自古云“他山之石可以攻玉”,要提高个人见识和境界,必须跳出自己本职工作之外。通过参加知识竞赛,才明白“山外有山,人外有人”,也明白很多道理是相通的,才懂得做人要谦虚谨慎,狂妄无知不单害了自己,还会影响工作开展。
三是参与人大代表对乡卫生院的评议工作。通过评议会议,我明白了与群众期盼所存在的差距,更明白了以后新农合工作任重而道远,工作还需努力。
二、工作措施
(一)加强组织领导,抓好新农合民心工程。新农合工作在xx乡得到了党委、政府的重视,实行党政一把手亲自抓、分管领导具体抓。其次,把县政府提出的工作目标,进行层层分解,落实到乡、村和干部,同时把此项工作纳入年度目标考核的内容,因此为推动农村合作医疗工作奠定了良好的基础。
(二)分工协作,大力宣传。要达到农民自愿参保,宣传工作是关键。目前我县虽然采取以代扣筹资为主,但由于新农合制度是新生事物,还有许多值得完善之处,每年在政策上都有一部分调整,所以,我们要求工作人员吃透精神、掌握政策要领。通过开展培训、交流、讨论等多种形式,让参与开展新农合工作的全体乡、村干部,吃透新型农村合作医疗制度的相关政策、规定,全面把握xx乡新型农村合作医疗制度的参加对象,医疗基金筹集办法,医药费报销标准及手续的办理等等,为走村入户宣传工作奠定坚实的基础。xx乡大部分农民由于受经济条件限制和传统观念的影响,自我保健意识和健康风险意识不强,互助共济观念比较淡薄,对新型农村合作医疗制度还不十分了解,存在一些疑虑和担心。随着外出打工人口的增多,也给新农合的深入开展增加了一定的难度。为此,要求针对不同的家庭,采用不同的工作方法,有的放矢地把建立新型农合作医疗制度的意义和好处讲深讲透,深入人心。使农民群众充分了解参加合作医疗的权利义务,明白看病报销的办法和程序,消除农民的疑虑和担心,自觉参加新型农村合作医疗。结合一些实际的典型事例进行宣传教育,让群众明白党和政府的良苦用心,从而增强参保的自觉性和主动性,使全乡新农合工作得到顺利实施。
(三)强化服务窗口管理,为参合农民提供优质服务。在办理患者住院费用报销、转诊等手续时,热情耐心地接待每一位来访者,首先,把参合的手续和报销制度、程序、报销范围、报销比例等相关制度作口头宣传,并坚持以人为本,努力做到准确、及时。并定期向社会公开农村合作医疗住院补偿情况,为每一位出院患者打一份住院费用清单,使患者清楚明白消费,接受群众监督。
三、存在的问题
(一)政策宣传工作欠缺力度。由于我县的新农合筹资工作以代扣为主,在宣传力度上有下降趋势。导致部分村干部对政策了解不深,宣传工作没有做到位,使农民对合作医疗政策缺乏足够的了解,没有完全消除农民的思想顾虑。如:部分农民健康投资观念、互助共济意识淡薄,对健康存在着侥幸心理,与供养家庭、建房等支出相比,花钱看病是次要的、对随机潜在的医疗风险缺乏足够的认识,导致了参合意识不强。另外,一些农民对新农合的期望值过高,认为报销比例低、范围小,对按政策规定不予报销的部分无法理解。
(二)信息摸底工作不够细致。一些村干部对新农合工作在认识上还存在差距,在信息摸底工作中不够认真主动,工作过于简单粗放,导致代扣信息核对工作难度增加,更影响了参合农民信息输入的准确度。
(三)合作医疗证件发放欠到位。新参加合作医疗农民均已下发,但直到年底,仍有部分群众向我反映从参加合作医疗起都没有领到合作医疗证。对此事,我展开了仔细调查核对。最后发现事出有因:一种情况是,某些村委为达到参合率高,由村委干部垫付交费参合。在我打印出合作医疗证交给他们后,他们扣下了代缴农户的证件。另一种情况是,由于户成员多,而证件只有一个,当证件老化或者丢失后,导致缺少证件。
(四)审核工作标准不统一,医疗费用控制困难。由于系统中没有入录药品剂型,药品规格,我在农合系统中审核时,必须要查看处方,才明白医院使用的是什么剂型。到底是注射剂还是胶囊还是片剂呢?抑或是冻干粉剂(保外药)?审核效率不高,审核工作透明度也不高。造成我们审核工作为单兵作战。由于在系统中看不到剂型规格,也就难以统一药品价格。审核工作就更谈不上统一标准,造成审核工作没有底气,被查处方有怨气。到目前为止,仍有患者感觉医疗费用偏高。新农合开展3年来,到今天为止系统中的药品剂型规格都是一片空白,这也是多年的“牛皮癣“了。
(五)审核工作学习时间严重不足。新农合工作需要我们做深做细,但是力不从心。今年来,由于我兼任乡办公室主任,联系领导是人大主席,属就一个打字员。在乡政府工作事无巨细,都往办公室推。比如:接打电话、收发文件、会议纪录、公文写作、待人接物、采购办公用品。甚至打印材料、上菜端饭、收拾杂物搞卫生等也要亲自操办。导致大脑失灵,记忆力减退,每日忙到夜半才休息,而自己的本职工作却丢到了一边。
(六)乡级医疗条件有限,人才技术力量仍显薄弱。长期以来,xx乡在我县人民群众中印象就是偏远贫穷,许多有技术力量的医护人员根本就不愿意来xx工作,造成乡卫生院医疗人才欠缺,技术力量薄弱。农民因一点小病就要奔大医院,最后花费大而报销补偿低,不能充分享受新农合政策带来的实惠。
四、工作打算
明年开始,新农合工作将有部分调整,根据xx的实际情况。我将推辞乡办公室工作,把主要时间花在本职工作上来,解决好今年工作中出现的问题。
(一)当前工作
1、新农合筹资发票开具,核对工作。需要仔细认真核对:姓名、金额、号码等信息,把好参合第一关质量。
2、发票及时发放到位。在发放中摸好没有或者需要换合作医疗证件农户。
3、信息输入工作。按照县合管办要求,准确迅速,按时完成任务。
(二)审核工作
1、严格掌握住院、门诊指征。根据上级部门的消息,将出台门诊补偿,这是一个新课题,也是一个新挑战。我将严格按照规章制度办事,分门别类,哪些该住院,哪些归门诊。
2、规范用药指征。严防医疗机构开搭车药、替代换药等不良行为,严防自付费用比例超标,严防人情方,大处方等。
3、增加工作透明度。坚持农民自愿、手续健全、资金安全、责任清楚,消费明白原则,确保不出现农民未同意的垫资代缴和强迫农民参加合作医疗的违规事件。
(三)其他
加强宣传力度,严于律己,不断学习业务知识,为建立健全新农合监督和约束机制而努力。
县今年,我局在县委、县政府及相关部门的领导下,切实转变政府职能,扎实推进行政审批制度改革各项工作,不断完善内部管理机制,努力改进管理服务手段,提升机关工作效率,各项工作进展顺利。今年办理各类审批和服务事项,全部在规定时间内合法办结。
一、机关工作效率的现状
通过多方面的学习,我局机关人员工作效率明显提升,行政审批工作更加规范,审批时间明显缩短,具体采取了以下几点措施:
1、加强理论学习。全局组织学习“大讨论”活动的内容,学习了招标投标、行政审批、企业管理等业务知识,大大提高了我局干部的理论素养和业务水平,增强了干部的服务意识,极大的提高了行政工作效率。
2、深入开展专项调研。为了努力把握新时期企业工作的难点和热点,不断研究解决企业发展中出现的各种新问题。我局深入开展了行政审批窗口管理、行政审批标准化、招标投标、企业管理等课题的调研活动。通过调研,我局干部学习了有关业务管理的规范,摸清了企业的现状和存在问题,理清了工作思路,提出了发展对策,进行了督办落实,确保了各项工作任务的圆满完成。
3、加强机关作风建设,提高机关工作效率。今年,我们围绕“大讨论”活动,狠抓了制度建设和落实,加强了机关纪律,改进了机关作风。对已形成的一整套制度,如机关出勤考核制度、机关学习制度、领导干部理论学习制度、值班制度、档案管理制度、政务公开制度、重大事项决策制度、首问责任制等一系列制度,再次进行了系统的修改完善,使制度更加规范化、科学化,更加符合工信局系统及机关工作实际,有效地督促、推动机关各项目标工作落到实处,使机关干部都能做到各尽其所,各尽其能,进一步严格了工作纪律,规范了工作程序,改进了机关作风,提高了工作效率。
4、行政审批更加规范。按照公开、公平、公正、高效的原则,规范程序,简化环节,加强监管,明确责任,把行政审批纳入规范化、制度化的轨道。一是公开了审批事项和程序。行政审批事项的申请条件、审批程序、审批期限和审批需要提交的全部材料等,全部公开,实行全程透明服务,防止“暗箱操作”。二是规范了审批程序,减少审批环节。制定了操作性较强的审批操作规程,简化了审批手续,改进了审批方式,提高了审批效率。三是规定审批时限。对每一项审批事项,我们在不违反《行政许可法》有关时限规定的前提下,本着高效的原则,尽量缩短审批时限,在承诺的时间内限期办结。五是严格杜绝行政审批收费行为。行政审批不收取任何费用,严禁“乱收费”现象。六是加强服务考核,会同有关部门组织专项检查、问卷调查,组织季度企业测评,确保考核评比公平、公正、客观。
二、存在的不足
尽管我局工作效率有所提高,行政审批各项工作有了新的.发展,取得了一些成效,但也存在一些不容忽视的问题和不足。一是政策理论还需继续学习,有些干部对政策理论的学习还不够深入,不能及时把握社会发展动态。二是与企业的交流和沟通有待进一步加强,对企业的需求和困难还需不断的深入了解。三是行政审批的监督制约长效机制不够健全。这些都有待在今后的工作中,不断研究,加以改进。
三、下一步工作设想
1、强化干部队伍建设。强化服务意识,树立为民、廉洁、勤政、务实、高效的良好形象;加强业务学习,提高干部素养,进一步提高工作效率;深入企业调研,加强与企业的沟通和联系;加强廉政建设,确保勤政廉洁。
2、深化行政审批改革。推进行政审批标准化建设,完善推进方案,组织清理行政审批服务事项,组织编制单个事项的行政审批标准和流程。推进网上行政审批平台建设,分阶段将行政审批新标准和流程固化到网上行政审批系统,逐步推进行政审批服务事项网上申报、受理和审批办理。开展行政审批管理监督机制调研,建立健全行政服务管理制度、评估考核制度,提升行政审批管理服务水平。
3、严格落实监督考核机制。积极建立行政审批工作监督考核长效机制,充分发挥群众和社会各方面的监督作用,广泛征求社会公众的意见和建议,全方位动态公开服务情况和服务质量,勇于接受社会监督,切实保障行政审批改革工作健康有序发展。
是我驻xx乡,任新型农村合作医疗审核员一职的第x年,xx乡合管站在县农合办的指导下,在乡领导的重视下,取得了一些成绩。
一、工作回顾
坚持以人为本,切实减轻农民经济负担:
1、补偿资金落实到位,受益面得到扩大,xx乡参加新型合作医疗自筹资金总额为:xxx元,截止到目前为止,今年xx乡参合患者住院补偿金达:xxx元,补偿人次数为:xx人次,免费体检金额为:xxx元,特殊门诊补偿金额为:xxx元。这些补偿资金的到位,有力地缓解了xx农民“看病难、看病贵”的压力,成为农民健康的“守护神”,深受广大农民的拥护和欢迎,在关注民生、构建和谐上发挥了积极作用。
2、惠民政策深入人心,参合率年年提高。今年仍然是以协议代扣筹资为主,上门收缴现金参加合作医疗为辅。由于许多患者得到了实惠,起到了“现身说法”的作用。有部分群众在没有代扣成功的情况下,主动上缴现金要求参加合作医疗。由过去“动员我参加”变为“我要求参加”。可以说,新农合制度在xx已经家喻户晓,农民群众主动参加医疗保险意识增强。按目前发展势头,xx乡参合率将超过98%。医保覆盖面的扩大,能有效解除农民的后顾之忧,也为xx“三农”建设打下了坚实基础。
3、就医环境明显改善,民生质量有效提升。自己到xx乡工作以来,首先从转变医疗工作人员的服务态度入手。我始终认为,态度决定一切,只有在服务上转变观念,医疗服务质量才能得到改善和提高。医疗技术的提高虽然非一日可以见效,但只要用心的服务于患者,那么患者的疾病自然会消除,而治愈率提高又能提升医院的声誉,还能进一步推动新农合工作的良性开展。今年来,xx乡卫生院加大了对卫生院建设的投入,扩建了住院部,添置了部分辅助检查设备。这样,就医环境从软件、硬件上都得到了改善,还利于民,也大大减少了误诊漏诊率,提高了诊疗水平,方便了群众就医。新农合有效地带动和促进农村卫生服务体系的建设,为xx乡卫生事业的`健康快速发展奠定了坚实的基础。
二、严格作风纪律,不断提高自身工作能力
严于律己,一丝不苟地干好本职工作。能按时办好县合管办交付的各项工作:
一是接到上级指示,参与统计分析全县及各个乡镇历年来的住院补偿数据,为我县出台加强医疗费用监管文件提供有力的保障。
二是仔细核对修正粮食直补信息,及时为信用社提供代扣数据,仅代扣参合筹资率就已经达到94%。
三是全程督促城xx医院为xx乡群众体检,确保医疗检查质量,确保无冒名顶替行为,确保被检查群众人数。
四是严密审查外伤患者,通过患者本人、家属、亲朋好友及邻居,多点询问盘查,杜绝有责任方患者报账。因为xx一直没有撕开外伤乱报账的口子,以目前情况来看,群众已经慢慢接受有责任方不能报账的政策。
五是坚持原则,按政策办事,不开后门,加强了审核力度。
今年通过我认真审核,砍除不合理费用xxx元,按x倍罚款,xx乡卫生医院受罚金额达x千余元。惩罚不是目的,最终目的是规范医疗服务行为,让xx乡、临武县更多的群众受益。
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