2025风险认定申请书(精选十篇)。

在社会不断进步的今天,很多事项都需要使用申请书,请注意不同的对象有不同的申请书。那么相关的申请书到底怎么写呢?下面是小编为大家收集的工伤认定申请书,希望能够帮助到大家。

风险认定申请书 篇1

申请人:________________

被申请人:________________

当事人________,男,________年生,身份证号____________________,车辆牌号____________________,联系电话____________________,________省________县人,住________省________县________乡________村________组,于________年________月________日________时________分在________处发生交通事故,至________当场死亡,目前未向人民法院提起民事诉讼,现请求公安机关交通管理部门对该交通事故涉及________死亡损害赔偿部分进行调解。

请求事项:请求调解涉及张________死亡损害赔偿部分的所有赔偿费用。

申请人:________________

被申请人:________________

日期:_____年______月______日

风险认定申请书 篇2

申请人:__,性别_,_年_月_日出生,汉族,现住申请人一八四团团部,身份证号码:_。__,_,__年_月__日出生,汉族,现住一八四团团部,身份证号码:__。

被申请人:____

被申请人法定代表人:_

请求事项:

请求事项请求依法认定申请人哥哥严某在__年9月26日的死亡为因工死亡。事实与理由:事实与理由__年7月15日,申请人哥哥严某在被申请人正升公司承包的工地务工,__年9月26日乘坐该公司拉砖的.货车(新G56200东风重型自卸货车)在回工地的途中,因车辆制动失灵,失去控制,司机王某让乘车人跳车,乘车人跳车后造成严某死亡。

据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人哥哥严某死亡一事进行调查核实,并依法认定其死亡为因工死亡亡。此致和布克赛尔蒙古自治县县劳动和社会保障局申请人(签字):年月附:相关证据材料

1、工地施工员张某的,严某在确实正升公司工地务工,已经形成事实上劳动关系。

2、交通事故认定书一份

申请人:__

20__年__月__日

风险认定申请书 篇3

申请人:

被申请人:

请求事项:

请求依法认定申请人在20__年11月3日受伤为工伤。

事实与理由:

申请人__是襄阳市动物卫生监督所职工,于20__年7月进入该单位,在七里河检疫分所从事动物卫生监督工作。申请人__于20__年11月3日上班时间,在执法工作中遭到经营户暴力,致使申请人__头部左额部一长约。5厘米皮肤裂伤,缝合四针。右手小指、示指、中指,手掌尺侧Ⅱ度烧伤,松节油附着,全身多处松节油附着,申请人受伤后,在襄阳市第一人民医院治疗。诊断为:

1、头皮裂伤。

2、右手Ⅱ度烧伤。

3、全身多处软组织伤。

4、脑外伤反应。住院治疗 54天,花费医药费19253元。后因脑外伤反应强烈于20__年2月27日再次到襄阳市第一人民医院就诊。诊断为脑外伤后综合症。花费医药费291.8 元,以上两次治疗合计花费医药费:19544.8元。

根据《工伤保险条例》第十四条第三款的规定,申请人的受伤属于工伤,鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请,特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定,申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

为此,特向襄阳市劳动和社会保障局申请,请予以核实认定,深表感谢!

申请人:

20__年__月__日

风险认定申请书 篇4

申请人:xx,性别x,x年xx月xx日出生,汉族,现住申请人一八四团团部,身份证号码:x。xx,x,xx年x月xx日出生,汉族,现住一八四团团部,身份证号码:xx。

被申请人:xxxx

被申请人法定代表人:x

定代表人:xx

职务:xx

地址:xx

电话:xx

请求事项:请求事项请求依法认定申请人哥哥严某在xx年9月26日的`死亡为因工死亡。事实与理由:事实与理由xx年7月15日,申请人哥哥严某在被申请人正升公司承包的工地务工,xx年9月26日乘坐该公司拉砖的货车(新G56200东风重型自卸货车)在回工地的途中,因车辆制动失灵,失去控制,司机王某让乘车人跳车,乘车人跳车后造成严某死亡。据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人哥哥严某死亡一事进行调查核实,并依法认定其死亡为因工死亡亡。此致和布克赛尔蒙古自治县县劳动和社会保障局申请人(签字):年月附:相关证据材料

1、工地施工员张某的,严某在确实正升公司工地务工,已经形成事实上劳动关系。

2、交通事故认定书一份

申请人:xx

20xx年xx月xx日

风险认定申请书 篇5

xxx市人民法院:

你院受理的原告xxxx侵权一案,你院正在审理中,因被告xx对结论有异议,依法对原告的伤残要求重新,重新鉴定的.依据是:1xxxx2xxxxxx3xxxxx。

在此,被告xxx请求法院委托xxxxxxxxxxxxx法医鉴定所对张建民伤残进行重新鉴定,望准许。

申请人:

20xx年xx月xx日

风险认定申请书 篇6

申请人:

法定代表人:

地址:

请求事项:请求仲裁机构对____的伤残鉴定三期鉴定。

事实与理由:

____系申请人公司的职工,在生产岗位工作。20____年2月7日上班时间,____因疏忽大意在工作场所发生工伤事故。事故发生后,申请人积极为____ 进行治疗。____于20____年4月1日自行委托广东____司法鉴定所进行伤残鉴定,鉴定结果为伤残等级9级。但事实上____在工伤事故发生前在相同的`受伤部位早已存在过旧伤,因此申请人认为上述鉴定结果不符合事实,不应由申请人承担其旧伤的责任。

据据相关法律之规定,特申请仲裁机构对____的伤残一事进行调查核实,依法作出公正合理的鉴定结果。

申请人:________________

被申请人:________________

日期:_____年______月______日

风险认定申请书 篇7

申请人:严__,性别男,1969年5月29日出生,汉族,现住申请人一八四团团部,身份证号码:_____。严__,男,1972年10月17日出生,汉族,现住一八四团团部,身份证号码:_____。

被申请人:____

被申请人法定代表人:

法定代表人职务:

地址:电话:_____

请求事项:___

申请人:___

20__年__月__日

风险认定申请书 篇8

xxx市人民法院:

你院受理的.原告xxxx侵权一案,你院正在审理中,因被告xx对结论有异议,依法对原告的伤残要求重新,重新鉴定的依据是:xxx。

在此,被告xxx请求法院委托xxx法医鉴定所对张建民伤残进行重新鉴定,望准许。

申请人:

20xx年xx月xx日

风险认定申请书 篇9

申请人:xx,性别x,x年x月x日出生,汉族,现住申请人一八四团团部,身份证号码:x。xx,x,xx年x月xx日出生,汉族,现住一八四团团部,身份证号码:xx。

被申请人:xxxx

被申请人法定代表人:x

定代表人:xx

职务:xx

地址:xx

电话:xx

请求事项:请求事项请求依法认定申请人哥哥严某在xx年9月26日的死亡为因工死亡。事实与理由:事实与理由xx年7月15日,申请人哥哥严某在被申请人正升公司承包的工地务工,xx年9月26日乘坐该公司拉砖的货车(新G56200东风重型自卸货车)在回工地的.途中,因车辆制动失灵,失去控制,司机王某让乘车人跳车,乘车人跳车后造成严某死亡。据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人哥哥严某死亡一事进行调查核实,并依法认定其死亡为因工死亡亡。此致和布克赛尔蒙古自治县县劳动和社会保障局申请人(签字):年月附:相关证据材料

1、工地施工员张某的,严某在确实正升公司工地务工,已经形成事实上劳动关系。

2、交通事故认定书一份

申请人:xx

20xx年xx月xx日

风险认定申请书 篇10

申请人:___,性别,__年__月_日出生,民族,籍贯,住___市___街,是__公司职工。

被告:_____________公司,地址:_______

法定代表人:______任__职务

联系电话:______请求事项请求劳动部门依法认定申请人在___时间受伤为工伤。

事实及理由:

申请人是__________公司职工,____年__月被招入公司,担任__工作,在__年月日上班时间,因为公司发生__工作事故,致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后,在__市__医院住院治疗,现已治疗_个月,花费医药费__元。

根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致__市劳动保险部门

申请人(签字):__

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