呼吸内科护理实习总结
工作总结 护理实习总结 呼吸内科实习 2026-04-21工作总结
实习第三周的周四下午，我被叫去护士站。带教老师把出入量记录本摊开在我面前，指着19床那栏，语气很平：“昨天入量1800，出量900。你记的。病人心衰合并肺部感染，限水1200。你自己算算超了多少。”我算了一下，超了600。病人夜里急性肺水肿，抢救了一小时。家属在走廊哭，我在护士站站着，手里还捏着那支笔。那一刻我不想找任何借口，我就是没盯住。
这件事的源头不是我不会算出入量，而是我反复提醒家属“别喂太多汤水”之后，就觉得自己任务完成了。那天下午家属拎了一保温桶鸡汤来，我跟进去又说了一次“少喝点”，然后转身去给21床换药。等我回来，碗空了。家属说：“就喝了两小碗，鸡汤是补的，不算水吧。”我张了张嘴，不知道该怎么接。后来我查了资料，鸡汤里除了水还有钠和脂肪，对心衰病人同样是负担。但当时我只会说“不行”，不会说“为什么不行”，更不会给出替代方案。这让我憋屈了好几天。
那次之后我换了个做法。再遇到类似情况，我会直接拉着家属到病床前，指着限水告知单上的数字说：“阿姨全天只能喝四纸杯的水，这一碗鸡汤就占了两杯。您要是想给她补，可以把肉炖烂了让她吃几口，汤倒掉。”我还专门在床头柜上贴了一张小便签，写着“今日还可喝____毫升”，让家属自己填。这个方法不是我想出来的，是跟一个老护士学的。她跟我说：“你别指望说一遍人家就能记住，你得给他一个看得见摸得着的东西。”
说到跟老护士学东西，有一件事让我印象特别深。某天早交班，医生提出要给17床换抗生素，理由是体温曲线没有明显下降。我听了觉得有道理。但负责17床的刘老师（一个干了十五年呼吸科的老护士）没立刻执行，而是翻出前两天的痰培养报告，指着药敏结果说：“万古霉素敏感，已经用了三天，体温从39.2降到37.8，降得慢但方向对。现在换药，万一新的不敏感，前面三天白费。”医生愣了一下，重新翻了病历，最后决定再观察一天。第二天，病人体温降到了37.2。我当时站在旁边，心里特别震动。我一直以为护士的工作是执行，但刘老师让我看到，真正的专业是敢在关键时刻说“等一下，我们再看看”。我后来试着学她，每次医生开新医嘱，我都会多问一句：“这个跟昨天的检查结果对过吗？”问多了，有的医生会嫌我烦，但更多时候他们会多解释两句，我也跟着多学一点。
当然，不是所有事情都能靠多问一句解决。呼吸内科最让我头疼的是设备周转。雾化器一共八台，高峰期同时有十几个病人要用。有一天上午九点，三个病人都等着做雾化，我去治疗室翻了个遍，只找到两台干净的。我跑去问正在给病人做治疗的同事能不能先借她的用一下，她说“我这还有两个人在排队”。我又去找护士长，护士长正在处理一个病人家属的投诉，头都没抬说“先协调”。我站在走廊里，看着手机上的时间，急得手心出汗。最后我用了最笨的办法：把三个病人的治疗时间错开，先做病情最重的一个，同时把另外两个病人的药配好放在冰箱，然后跑去隔壁病区借了一台。这个流程跑下来用了四十分钟，其中二十分钟花在跑来跑去的路上。事后我画了一张设备流转图，发现最堵的点不是设备不够，而是“用完的人不主动还，等着的人不敢催”。我跟护士长建议在治疗室门口挂一块白板，谁拿走了哪台机器、预计几点用完，自己写上去。这个办法执行后，早上高峰期的等待时间缩短了大概三分之一。这不是什么高明的招数，但管用。
还有一件事我一直没想好怎么处理。32床的张阿姨是肺癌晚期，每天用无创呼吸机。她儿子特别焦虑，每天追着医生问“还能撑多久”。医生每次都说“看情况”，他回来就坐在床边哭。有一次我给他解释呼吸机的参数——IPAP、EPAP、氧浓度，告诉他阿姨的血氧从88%升到93%了，这是好转。他听完突然抓住我的手说：“你是第一个跟我说这么多的人。”我当时差点没忍住。但问题是，第二天他又来问同样的问题，好像昨天的话全忘了。我后来意识到，他不是记不住，他是不敢信。他需要有人反复告诉他“今天比昨天好一点”。我试过每天交班时跟他说一句“今天血氧稳在94%”，他听完会点点头，能安静半天。但我不敢保证明天他会不会又崩溃。这种无力感，到现在也没找到解决办法。
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实习最后一周，我犯了一个新的错误。给16床发口服药时，我把A病人的拜新同发给了B病人，幸好B病人是老病号，看了一眼说“这个药我没吃过”，我才反应过来。原因很简单：那两天我连续值夜班，睡眠严重不足，早上核对药单时脑子是木的。带教老师没骂我，只说了一句：“你要是困了，就先去洗把脸，回来再看一遍。病人不差这一分钟。”这话听起来轻，但比骂我一顿还让我难受。从那以后，我养成了一个习惯：发药前在心里默念一遍“床号、姓名、药名、剂量、时间”，念完再给。慢几秒钟，但再也没出过错。
现在回头看这六周，我最大的收获不是什么操作技能，而是一个特别朴素的道理：别把自己太当回事，也别把自己不当回事。别太当回事，是说别以为叮嘱过一遍就算完事了，病人和家属转头就忘是常态，你得做好说十遍的准备。别不当回事，是说别觉得我一个实习生做不了什么，刘老师用一个问题挡住了换药，我用一块白板理清了设备周转，这些事都是人做出来的。
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