心脏间接叩诊(20分 )
1、叩诊手法、姿势正确 (4分)
以左手中指为叩诊扳指，平置于心前区拟叩诊的部位，或被检查者取坐位时，扳指与肋间垂直，当被检查者平卧时，扳指与肋间平行。
2、心脏叩诊顺序正确 (8分)
(1) 先叩左界，后右界，由上而下，由外向内，左侧在心尖搏动外2-3cm处开始叩诊，逐个肋间向上，直至第2肋间(4分)
(2)右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐个肋间向上，直至第2肋间(4分)
3、 叩出正常心浊音界，并能在胸廓体表量出心浊音界(8分)
叩诊手法同前，自左侧心尖搏动外2-3cm处开始叩诊，由外向内闻及由清变浊时作出标记，并测量其与胸骨中线垂直距离，再逐个肋间向上，直至第2肋间，将其标记点画成连线。右侧方法同上，将心浊音界标记点画成连线，正常人心相对浊音界如下表：（M.Jz139.COM 迷你句子网）
右界（cm）肋间左界（cm）2月3日Ⅱ2月3日2月3日Ⅲ3.5-4.53月4日Ⅳ5月6日7月9日V （左侧锁骨中线距胸骨中线为8-10cm）职场资讯网扩展阅读
心脏触诊(内容、方法、顺序)(20分)
1.触诊手法正确(3分)
被检查者卧位，检查者在其右侧，先用右手掌自心尖部开始检查，触诊压力适当。
2.触诊顺序正确(3分)
从心尖部开始，逐渐触诊肺动脉瓣区、主动脉瓣区、第二主动脉瓣区及三尖瓣区。
3.在心尖搏动区触诊(可用单一示指指腹)确认心尖搏动最强点，并能表达被检查者心尖搏动所在体表位置(6分)
(1)能够正确指出心尖搏动最强点在第几肋间。(3分)
(2)能够正确指出在锁骨中线内、外。(3分)
4.触诊震颤、心包摩擦感(4分)
(1)震颤： 用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位，以触知有无微细的震动感(2分)。
(2)心包摩擦感：用上述触诊手法在心前区胸骨左缘第4肋间触诊。或说出如何能使触诊满意的条件(前倾位、收缩期、呼气末、摒住呼吸(2分)。
5.提问(5个，由考官任选2个)(4分)
(1)心尖搏动最强点在第4肋间锁骨中线外，考虑什么情况?(2分)
答：右心室增大。
(2)心尖搏动触不到，有什么可能?(2分)
答：胸壁过厚。
(3)如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤?(2分)
答：可通过心尖搏动触及胸壁的时间确认为收缩期的开始。
(4)心前区触到舒张期震颤即肯定有器质性心脏病，对不对?(2分)
答：对。
(5)心尖搏动增强见于哪些情况?(2分)
答：心尖搏动增强 见于左室肥大、甲状腺功能亢进、发热、贫血时，心尖搏动增强，范围大于直径2cm，尤其是左室肥大，心尖搏动明显增强。
大学生毕业后面临的第一件事情肯定就是面试求职了，那么相应的求职技巧就很重要。感谢阅读《医疗卫生招聘考试面试体格检查：乳房检查（视诊、触诊）》内容，职场资讯网小编向您推荐一些求职技巧知识，希望能够帮到您。
乳房检查(视诊、触诊)20分
1.视诊乳房时主要内容有那些?(10分)
(1)观察两侧乳房是否对称(1分)，乳房有无溢液(1分);
(2)乳房表观情况：皮肤颜色，皮下浅表静脉，皮肤有无红肿，“橘皮”征，“酒窝”征，溃疡等(2分)。
(3)乳头：位置、大小、对称，内陷等。(2分)
(4)皮肤回缩。(2分)
(5)腋窝和锁骨上窝。(2分)
2.触诊乳房时应注意那些物理征象?(2分)
硬度和弹性，压痛，包块(部位、大小、外形、硬度、压痛、活动度)。
3.考官指示考生做乳房触诊演示(在人体模具上操作)(8分)
(1)查体前，爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作。
(2)触诊手法正确(3分)
被检查者取仰卧位，双臂放松平放于身体两侧，可以用一小枕头垫高肩部有助于检查;检查者首先将自己双手对搓使之暖和，然后将一手的手掌和手指平置在乳房上，用指腹轻施压力，以旋转或来回滑动进行触诊。
(3)触诊顺序正确(3分)：
先由健侧乳房开始，后检查患侧，结合本病例，应先检查左侧乳房，后检查右侧乳房(若左、右次序颠倒，则不能得分!)
(4)检查结束后爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作。
1.颈动脉搏动触诊
检查者以拇指置颈动脉搏动处(在甲状软骨水平胸锁乳突肌内侧)触之并比较两侧颈动脉搏动。
2.毛细血管搏动征检查方法正确
毛细血管搏动征：用手指轻压被检查者指甲末端或以玻片轻压被检查者口唇粘膜，可使局部发白，发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征。
3.水冲脉检查方法正确
检查者握紧被检查者手腕掌面，示指、中指、环指指腹触于桡动脉上，遂将其前臂高举超过头部，有水冲脉者可使检查者明显感知犹如水冲的脉搏。
4.射枪音检查，操作正确
枪击音：在外周较大动脉表面(常选择肱动脉或股动脉)，轻放听诊器胸件可闻及与心跳一致短促如射抢的声音。主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺机能亢进。
5.提问(3个，由考官任选2个)
(1)为什么不能同时触诊两侧颈动脉?
学员：晕厥。
(2)主动脉瓣关闭不全时，周围血管检查有何异常?
学员：枪击音。
(3)有水冲脉者应考虑什么问题?
学员：脉压差增大，见于主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血。
奥斯勒医师是二十世纪医学领域的大师，开创了现代医学新观念与新里程，是现代医学教育的始祖、临床医学的泰斗，尤其强调医学的人文与教养。时至今日，他仍是医界的典范。《生活之道》是现代临床医学之父奥斯勒医师的二十篇演讲集。奥斯勒将其深厚的古典人文涵养带入医学领域，触角遍及医疗伦理、医疗与人道关怀以及医病关系，字里行间洋溢着他睿智的生活与行医哲学。
奥斯勒医师把对人类的爱，人性的尊重，人道的实践与全人的关怀带到工作，生活与教学中，把医师、教师与学者的精髓，提升到极致。在他看来，医疗是一个人与人互动的关怀过程。医疗必须建立在对人性尊重的本质与对生命热爱的精神上。这点我想也是发展医疗工作的核心理念。奥斯勒在《行医的金科玉律》中是这样说的：“行医,是一种以科学为基础的艺术。它是一种专业、而非一种交易;它是一种使命,而非一种行业".作为现代医生应该静下心来，反思自己作为医生的角色，是仁心仁术还是黑心庸术。
奥斯勒的医学教育理论基础，是将心灵当做一部运转的机器，妥善加以控管，使之积渐成习，收发自如有如行走，这也正是教育的目的。奥斯勒敦促学生培养三种习惯。首先，是要在功课上培养善独的艺术或自律;其次，有条理地安排功课、研究与观察;第三，则是要培养彻底，尤其是在医学科学原理原则的融会贯通上，只有做到彻底，才不至于沦为庸医。三项习惯之外，奥斯勒强调谦卑与尊重事实的重要性。此外，他还认为，应该追求思路的清明、心地的善良与心灵的平静。
奥斯勒说：“学问之道无他，专精与彻底而已，并应保持面面俱到。”这进一步阐明了奥斯勒的教学思想，1、对所有的病例，有系统地勤作笔记——以从经验中得到成长，有助于增长自己的智慧。2、随时吸收新知，并学以致用于自己的病例。3、身为一个开业医师，每隔五年，应放下工作重返医院或实验室，以恢复活力或“清醒头脑”，此事虽然不易但极为重要。
他认为，一个真正的学生，多少都会具有某种程度的神性。他们具有三个特征：全心追求事实的欲望、坚持到底的决心，以及一颗开放、诚实且能免于猜疑、欺骗与妒忌的心。一旦全心全意地开始追求，事情就会变得简单。抱持永不满足的心态、欲望与饥渴去追求真相，灵魂必将得以提升!这样的一股热情，应是其始也一，其终也一。
奥斯勒医师对待病人及医疗行业的态度，是值得我们学习的，尤其是他高度的人道主义精神，我想我与我们社会发展者是一脉相承的，所以，他的一些思想和态度是值得我们学习的。
我们从医学之父的生活与医学教育理念中能够学习很多。不论是对待工作还是生活，不论从事什么行业，追求什么使命,我们要全力以赴。无论行医或教书，奥斯勒都可以说是良医与良师，而他就从未停止自我要求，始终在督促自己，还要更好。作为正在备战医疗卫生面试的考生，一定要拿出拼搏的精神，不断地督促自己。
大学生就业难已经成为社会一个难以回避的问题，同时求职技巧也就显得尤为重要，扬长避短掌握技巧是关键。感谢阅读《医疗卫生招聘考试面试技巧：解除考试前的焦虑心理》内容，职场资讯网小编向您推荐一些求职技巧知识，希望能够帮到您。
通过层层选拔进入面试的队伍的确可喜可贺，因为这就意味着考生在通事业单位的道路上已经打开了第一扇门，接下来在面试环节中考生的表现将会起到至关重要的作用，也可以毫不夸张的说成是“一面定终身”，因此，不少考生在面试之前，出现焦虑、紧张的情绪也在所难免。对于那些自我调节机制比较好的考生来说，或许这种不良心态不会给他后期的面试带来很大影响，但有一部分考生则不然，通常情况下，会因为面试搞的自己茶饭不思、精神疲惫，甚至在面试过程中因为自己过于紧张导致不能正常发挥，与报考职位失之交臂。所以今天专家张敏老师在这里简单总结一下，考生应如何避免出现面试前的焦虑跟紧张心理。
我们先分析一下为什么考生会出现紧张焦虑的心理情绪。首先，从主观方面来看，一是过分放大面试的重要性。不少考生把考事业单位作为自己的唯一出路，也可能为此花费了很多的时间、精力甚至是金钱，所以他把自己的命运跟即将参加的面试联系在一起，难免出现紧张情绪。二是准备不充分。考生对于面试理论理解不够充分，对于面试题目的答题规律、答题思路以及答题技巧缺乏充分掌握，以至于在考场上遇到超出平常接触到的题目的时候不知道如何应对，加剧紧张感。或者在平时的学习中重模仿轻理解，答题拘泥于所了解的答题思路，不能举一反三，灵活应对。还有一点就是自身性格原因。有些考生本身就属于比较内敛型性格，遇到陌生环境或者人的时候，身体本能反应就比较僵硬，难以正常发挥自身的能力跟水平。从客观方面来看，受考场环境的影响。面试形式通常采取结构化，考官提问、考生回答的形式，严肃的考场环境跟考试氛围无形中给考生增加了很大压力。
那么考生应如何应对面试当中的紧张焦虑心态呢?张敏老师认为可以从以下几点考虑：
首先，端正认识，放平心态。心理学家说过，人的认识对情绪跟行动有很大影响。因此，在做好充分准备的基础上，考生同时也要做好积极的心理建设，要纠正对考试的种种过高的、不现实的想法，客观地、理性地分析自身状况，摆脱完美心态。
其次，进行脱敏训练。脱敏顾名思义摆脱敏感状态。有些考生可能是由于工作经验欠缺或者本身性格比较内向，在语言表达上存在一定的欠缺，往往一到面试环节就出现紧张、口吃等毛病，或者怕自己打错不敢过多展现自己。所以，系统的脱敏训练可以帮助考生克服在严肃的考试环境中过分紧张的情绪。考生可以通过给自己设置一个类似于正式考场布置的环境，邀请自己的朋友、亲人当考官，完全按照面试中时间的规定来进行模拟，这样反复多加练习之后，不仅可以锻炼自己的口语表达能力，还能很好地提升自己的自信心。
最后，考生要学会自我调节。良好的自我调节机制往往能帮助考生摆脱一些因紧张带来的身体或情绪上的不适。事业单位的选拔不仅考的是考生的知识素养，心理素质也是考察的范畴，所以考生不仅要在知识储备上面下功夫，平时更要可以锻炼自己的心理素质，通过结交朋友、参加体育锻炼、爬山等活动放松身心，树立自身积极乐观的态度。遇面对生活或工作中的挫折者困难，要敢于直面问题、解决问题，而不是一味的怨天尤人，不断提升自己的抗击打能力，也可以通过运动或者向别人倾诉的方式来发泄自己的负面情绪。
总之，不论公务员还是事业单位的面试都是从多个方面考查考生，所以专家提醒考生要想在面试中取得良好的成绩，不仅要从知识基础上面下功夫，扎实自身的文化素养，同时也要注意心理情绪方面的调试，做好相应的准备，避免因为过于紧张焦虑的考前心理影响到面试成绩。
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