就医确认申请书

就医确认申请书 2025-05-19

就医确认申请书(精华14篇)。

在这个高速发展的时代，我们都会用到申请书，申请书可以使我们的愿望得到合理表达。那么写申请书真的很难吗？以下是小编为大家整理的保外就医申请书，仅供参考，希望能够帮助到大家。

就医确认申请书篇1

尊敬的院领导：

您好！感谢您在百忙之中抽出时间阅读我的申请报告。本人xx，现年45岁，在内一科工作20余年，一直本着服务病人，心系患者的服务理念从事神经内科的护理工作。现因身体原因，不能胜任科室工作，本着对科室负责、对医院负责特申请调离临床科室，调离内科。

这次申请调离的原因有以下几点，希望领导批准。

1、身体健康状况不好，这几年曾因多种疾病连续几年都在住院治疗，饱受疾病折磨。耳鸣、耳聋，神经衰弱常常让我夜不能眠。不能弯腰负重时常需要同事帮忙，视力下降、眼花看不清耽误工作，现又因颈椎病、肩周炎导致不能长时间伏案工作。近1年劳累过度后常常会出现右下腹疼痛，为避免我基础疾病加重因此不能紧张和劳累。临床科室年轻护士都难以承受的紧张、繁忙的工作量，实在不适合我这年长、体弱、多病者。

2、家中老母去年跌倒骨折，虽经手术因83岁高龄难以愈合长期卧床不起，又因患有老年痴呆导致长期需要人照顾，痴呆所致精神异常不能离开我的.监护。白天上班，晚上照顾老人不能休息好严重影响我的健康。孝敬老人是晚辈应尽的本分，工作和尽孝不能两全，因此夜间不能参加科室抢救工作。

3、内科常年工作量大，抢救病人多。由于我一个拉科室后腿，给其它护士增加麻烦本人心感愧疚。不能得到好的休息，工作中就不能集中精力，一旦出错将损害到病人利益乃至医院利益。我个人利益是小，医院利益是大，如若不能胜任科室的抢救工作，就应该调离临床一线，让生命的绿色通道更加畅通！

恳请院领导考虑我的身体状况和家中情况，为不损害病人、科室、医院的利益，调换我到能胜任的岗位如：病案室、导医发挥我的余热。我将一如既往勤奋工作、兢兢业业，为医院发展做出自己应有的贡献。

申请人：xx

20xx年xx月xx日

就医确认申请书篇2

申请人：xx，男，汉族，1962年9月15日出生，住址：xxx，系被申请人的父亲。

被申请人：xx，男，汉族，1988年9月19日出生，住址：xxxx，因犯抢劫罪被判处有期徒刑被投入xxx。

申请事项：

请求给以批准对被申请人朱照明予以保外就医。

事实与理由：

一、被申请人x犯罪基本情况：

被申请人于20xx年4月3日19时许，在同案犯田建潮的纠集下，伙同田建潮、黄竞、张席龙窜至长沙市岳麓区望月湖小区，对被害人张佩实施抢劫。此案经长沙市岳麓区人民法院审理，判决被申请人判处被申请人有期徒刑四年二个月，现在湖南省攸县网岭第五监狱第三小组服刑。

二、家庭基本情况：

被申请人与其妻子生育一个孩子，其妻子失业；被申请人的父亲即申请人朱九生已52岁，身体一般，从事接散工，收入不稳定，被申请人的`母亲失业，且患高血压，常年头晕，身体体弱多病；被申请人的爷爷年届76岁，患脑中风，体弱多病。全家人包括被申请人的小孩都依靠申请人抚养。但申请人文化水平低，没有稳定的`工作，独木难支，全家勉强度日，根本无暇去探望被申请人。

三、被申请x人生病情况：

被申请人从小患两种严重疾病：一是严重胃溃疡，胃部常年疼痛难忍，需要常年服药医治；二是手指关节到冬天即皮肤溃烂，需要服药救治。自从被申请人在湖南省攸县网岭第五监狱第三小组服刑后，因被申请人的家庭穷困潦倒，家庭成员体弱多病，仅依赖申请人独立支撑，根本没办法坚持给被申请人送药及定时探护。

综上所述，鉴于被申请人的家庭情况及其本人病情严重，且被申请人现已服刑二年多，根据相关法律规定及司法部、最高人民检察院、公安部《罪犯保外就医执行办法》，特向湖南省劳改局、湖南省攸县网岭第五监狱申请，给予批准对被申请人予以保外就医为盼。

此致

湖南省劳改局、湖南省攸县网岭第五监狱

申请人（具保人）：xxx

就医确认申请书篇3

申请人：__，男，汉族，__年__月__日生，广东阳西县人，身份证号码：______，户籍地：________。因诈骗罪现取保候审在家。

保证人：__，汉族，__年__月__日生，广东阳西县人，身份证号码：______，户籍地：________，系申请人之妻。

申请事项：

请求________县人民法院准予申请人__保外就医。

事实理由：

申请人_______因电信诈骗罪于______年9月11日刑事拘留，因申请人患有：1、____；2、_____；3、____；4、____。后被取保候审。被取保候审后申请人一直在广东省阳江市人民医院住院治疗。因申请人家境贫困，申请人在医院治疗一段时间病情得到控制后，向医院提出暂时出院的申请，医院主治医师极力反对出院，因无钱治疗，申请人只能暂时办理出院手续，回家药物治疗。现因病情又继续恶化，急需到医院住院治疗，如不及时有效治疗将危及生命，为了保住生命，故依据我国相关法律的'规定特提出保外就医申请，恳请上级领导批准申请人陈志恒保外就医，保外就医期间，保证遵守国家的法律法规，遵纪守法，待病情稳定后，及时返回，以便接受义务改造。

此致

_____________派出所

申请人：___

____年__月__日

就医确认申请书篇4

致公司：

我在公司工作期间，公司拟主动为我上社会保险，但我由于个人原因事先提出，不要公司为我办理各项社会保险及缴费手续，我也未提交相关个人资料，现作如下承诺：

在我与公司劳动关系存续期间及解除以后，我均不会就社会保险问题以任何方式对公司提出任何要求，也不会通过政府部门及司法机关实施对公司不利的行为。

承诺人：XXX

日期：20XX年X月X日

就医确认申请书篇5

本人自愿放弃参加学校统一组织的20________年度铜陵市城乡居民基本医疗保险，在本学年度（20________年9月至20________年8月）因患病或意外伤害等发生的一切门诊、住院治疗费用均不属于学生居民医保待遇范围。

学校：________

班级：________

姓名：________

学号：________

身份证号：________

本人签名：________

家长签名：________

班主任签名：________

20______年____月____日

就医确认申请书篇6

申请人：_________________，男，汉族，现年____岁，，住________________________________，农民。

申请人：_________________，女，汉族，现年____岁，，住_________________________________，农民。

被申请人：_________________，男，汉族，现年____岁，，住___________________________________，农民。因犯_______________________________服刑。

申请事项：

请求___________________________________予以保外就医。

事实与理由：

此致

敬礼

申请人：_________________

日期：_________________

就医确认申请书篇7

尊敬的领导：

您们好！

首先感谢领导在百忙中审阅我的申请报告！

我是XX医院一名普通医务人员，于20xx年参加工作，在单位服从领导的安排，工作中兢兢业业，与同事和睦相处。20xx年到药品仓库，工作至今。在这里，我学到了很多知识，开阔了视野，锻炼了能力。我非常感谢领导们对我的培养，感谢同事们对我的帮助。

在此我申请，辞去药剂科长一职，将我调回药房上班！由于仓库工作较为繁琐，采购计划的制定、药品的验收入库、平时药品的日常管理、药房、村医领药、以及规范药房表格的填写、上级部门要求的相关表格、信息的采集填报、中国药品电子监管等工作均只有我一人在负责，工作中遇到了诸多困难，工作压力过大，以我的能力已经无法胜任。加之家里母亲年迈，父亲病重，孩子幼小等原因，造成了我的身心压力巨大，现已无法从事这项工作。如果继续在该工作岗位上，会对本岗位的工作造成影响。在此我申请，辞去药剂科长一职，将我调整回药房上班！恳求领导们酌情考虑到我的实际困难，同意我的岗位调整请求，我将不胜感激，谢谢！

此致

敬礼！

申请人：XXX

20XX年XX月XX日

就医确认申请书篇8

尊重的院长：

我叫xx，女，汉族，今年31岁。xx年7月毕业于健康卫校，同年12月调配到大道镇卫生院工作至今。在工作中，先后担负过多种职务，有收费员，调解，药库治理，b超，心电图。工作期间，能爱岗敬业干好自己的本职，尊敬领导，团结同事。我深深酷爱着我的事业，感到它是神圣的，巨大的。为了更好地发展工作，也为了照顾年迈的母亲，盼望来贵院工作，成为贵院的一员，请领导酌情考虑。

我家就住在县病院，目前家中只有我母亲一人寓居。我哥哥跟弟弟虽在城里，然而都隔得较远，平凡也很忙母亲的身材是越来越虚弱了，我真想多一些时光照料她，尽点孝心。

我本人在大道也举目无亲，特殊孤独。我切实感触不到生涯的乐趣，甚至有点达观厌世。幸好有文字和我作伴。

为懂得决我的后顾之忧，让我在工作上全力以赴，也为了照顾年老的`母亲，请引导斟酌到我的实际艰苦，批准调动我到离家较近的医院，万分感谢。

20xx年xx月xx日

就医确认申请书篇9

深圳市________科技有限公司：

经本人慎重考虑，本人在职期间不愿意购买社会保险和住房公积金，公司已向我告知应按法律规定缴纳各项社会保险费用，公司也一直要求给予本人缴纳社会保险。请贵公司不要为我办理社会保险（含养老、医疗、失业、工伤、生育保险）和住房公积金，即本人自愿放弃贵公司为本人缴纳社会保险和住房公积金的所有权利。

本人在此不可撤销地承诺：因本人自愿放弃公司为本人缴纳社会保险和住房公积金的权利而产生的一切后果和风险均由本人自行承担，与贵公司无关，放弃一切诉求。

特此承诺！

承诺人签字________

承诺日期________年_______月________日

就医确认申请书篇10

尊敬的XX领导：

您好！

我叫XX，女，1981年10月4日生，身份证号为：429001198110041284，家住XX组，系襄南监狱监狱第九监区第一分区所关犯人XX（男、XX年农历3月生，现年61岁）之次女。由于我父亲身体每况愈下，且受其监护的儿子即本人哥哥XX因精神分裂症反复发作而难以控制，故恳请领导协调督促该监狱实行保外就医为谢。

我父亲9岁时，我爷爷就去世，父亲小时候备受别人欺负，家里又穷，度过了艰苦困苦的童年。与我母亲XX（1948年2月19日生）婚后先后生育我哥哥XX、姐姐XX和本人XX。由于我哥哥婚后不久便得了精神分裂症，经常好打人、骂人、摔砸东西。20xx年我嫂子与我哥正式离婚，当时我侄女才7岁（现10岁），判归我哥抚养（实由我父母抚养），家庭财产全部判归我嫂而带走。由于我哥哥经常犯病发作，我父亲自然成了我哥哥的监护人，但却经常遭到我哥哥的打骂与逼着要钱和打砸东西。另一方面我父亲还要抚养自己的孙女。我母亲也因患有中风、糖尿病、脑梗塞与白内障等多种疾病而每天不能断药（现右眼已失明），我嫂子在离婚时又将家里值钱的东西全部带走，家里维持生计的重担全撂在我父亲身上。为了挣钱养家糊口，父亲无奈之下贩卖香烟，

20xx年8月18日，因倒卖卷烟罪而被判入狱，刑期五年。事实上，我父亲作案的案值并没有超过100万元，而是被有关部门故意放大到过百万，从而加重了刑罚。尽管如此，我父亲还是认罪服法，接受执法机关的.关押与管理。

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尊敬XX领导，我并非是为我父亲伸冤的，而是他的病情在不断恶化，监狱医疗条件有限，希望能够保外就医。去年正月间，正在监狱中服刑的我父亲被诊断患有胸积水，现已治疗一年多了，可不仅病情未得到控制，反而恶化了。今年3月6日我们去探视时得知已恶化到胸膜粘连脊椎，只听他说浑身腰疼，无法入睡，靠吃药丸、抽水、输液已解决不了病情。只见我父亲人也瘦多了，勾腰驼背，走路还得用手支撑。我们咨询过医生，医生建议住院治疗，称若不及时就医，将导致肺衰竭、肺癌直至呼吸困难而死亡。

尊敬的领导，我父亲当时犯罪是在我哥成了精神病人、我嫂离婚且带走了全部家产、我母亲常年因多种疾病而吃药、额外抚养我侄女并负担学费等承受多种精神压力与经济压力情况下的被迫无奈之举，且犯罪案值被放大而被无辜重判的。在监狱服刑期间不幸患上疾病，经治疗不仅无好转且不断恶化，若不及时得到更好的治疗，随时都有生命危险。在监狱我父亲是犯人，在家里却是顶梁柱。作为女儿，我父亲一生受过穷，遭过罪，晚年又被啷当入狱，现已服刑2年零7个月。我们恳求保外就医，只要我父亲病情稍微稳定与

好转，我们会及时将父亲送入监狱。我们希望到时刑满释放时父亲能够从监狱里走出来，而不是被抬出来，让我们作子女的后悔一辈子。若父亲发生了意外，我哥哥也将无人照料了。因此我们就这点要求了，恳求领导审批同意为谢！

申请人：XX（跪求）

就医确认申请书篇11

申请人：___，男，1984年4月生，_族，现在__监狱四监区服刑。

保证人：___，男，1963年9月14日生，_族，现住__省____，系申请人之父。

申请事项及目的`：

请求__省__监狱准予申请人__保外就医。

事实理由：

申请人__因运输毒品罪被__市中级人民法院判处有期徒刑15年，投入__监狱服刑，已服刑近3年，现因申请人___身患重病，无法进食，一吃就吐，经由狱方医院及县人民医院、民族医院多次检查无法查明病因，治疗一直无效，病情日渐加重，如不及时送到有条件的治疗机构检查，及时有效治疗将危及生命，为了保住生命，故依《中华人民共和国刑事诉讼法》第二百一十四条之规定向__监狱提出申请，恳请__监狱领导给予批准申请人__保外就医，保外就医期间，我保证遵守国家的法律法规，遵纪守法、病情医治稳定后及时返回，以便继续接受义务改造。

此致

__省__监狱

申请人：___

____年__月__日

就医确认申请书篇12

尊敬的xxx看守所管理部门：

申请人信息：

被申请人信息：

申请事项：

我谨代表被申请人xxxxx，依据《中华人民共和国刑事诉讼法》及相关法律法规，向贵部门提出保外就医的申请，恳请批准xxx在医疗条件更为适宜的场所接受治疗，以便其早日康复并继续履行刑罚。

事实与理由：

1. 被申请人自服刑以来，一直表现良好，积极配合看守所的管理工作，对改造态度积极。

2. 近期，xxx因患有严重疾病，需接受长期、系统的`治疗。看守所内的医疗条件有限，无法满足其治疗需求。

3. 被申请人的家属已为其找到一家具备先进医疗设备和专业医疗团队的医院，并愿意承担其治疗期间的所有费用。

4. 为确保被申请人在治疗期间能够严格遵守法律法规，其家属将全力配合贵部门的工作，确保被申请人按时返回看守所继续服刑。

鉴于以上情况，为了保障被申请人的生命安全，使其得到更好的治疗，我代表被申请人及其家属向贵部门提出保外就医的申请。我们承诺将严格遵守相关法律法规，确保被申请人在治疗期间不从事任何违法活动，并按时返回看守所继续服刑。

恳请贵部门审慎考虑本申请，并给予批准。如有需要，我们愿意提供进一步的证明材料。

此致

______________看守所

申请人：___

____年__月__日

就医确认申请书篇13

尊敬的领导：

您好！首先感谢您数年来对我的关心和照顾，同时感谢领导在百忙中审阅我的调岗申请！

我系在单位包装部，在领导的关怀下我非常热爱本职工作，在工作中学到了很多策划、渠道推扩等知识；我服从领导的安排，工作中兢兢业业，与同事和睦相处，自身也得到了较好的发展。

虽然我所从事的是包装工作，但是在咱单位这么多年的'工作中，我学习到了不少知识，同时也积累了很多前所未有的工作经验，在空闲时间我对咱单位其他工作也有很多研究和认识，对于公司产品了解甚深。但是，我觉得我的个人能力还有很大的发展空间，能为公司所做远远不止这些，所以我恳请领导为我调职到质检部，我是一个自尊心比较强的人，到咱单位几年对我来说感受很深，领导和同事一直对我的支持和照顾，我也把自己融入这个大家庭，把这里当作自己的家，我坚信我有能力一定能把质检工作做好，绝对不会让领导失望。所以，在此请求领导们酌情考虑到我这颗积极向上的心、也从单位利益出发，给自己一个锻炼的机会，也允许我为本单位多做一些贡献，同意把我调职而从事质检工作，我将不胜感激，谢谢！

申请人：xx

20xx年x月xx日